โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( Sexually transmitted diseases) 

ตกขาว หรือ ระดูขาว ( Leukorrhea)

ตกขาว หรือ ระดูขาว (Leukorrhea)

            ปัญหาของสตรีวัยเจริญพันธุ์ หรือหลังวัยหมดระดูที่สำคัญอย่างหนึ่ง คือปัญหาระดูขาว หรือตกขาว  ซึ่งแท้จริงแล้วตกขาว สามารถเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามปกติ (physiologic leukorrhea) หรือ ภาวะผิดปกติ (pathologic leukorrhea) ก็ได้ จึงมีความจำเป็นที่ผู้หญิงเราต้องแยกภาวะตกขาวว่าปกติหรือผิดปกติ เพื่อการดูแลภายในน้องสาวของเราอย่างเหมาะสม

ปกติ Physiologic leukorrhea เกิดจากสารคัดหลั่งที่ออกจากต่อมน้องสาวภายนอก ได้แก่ ต่อมไขมัน ต่อม Skene ต่อม Bartholin และ ต่อมบริเวณคอปากมดลูก (endocervical gland) โดยเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามฮอร์โมน estrogen เมื่อเข้าวัยสาว กระตุ้นเซลล์เยื่อบุสร้างไกลโคเจนปริมาณมากขึ้น เป็นอาหารของแบคทีเรียประจำถิ่น ที่ชื่อว่า Lactobacilli  แบคทีเรียนี้ปรับสมดุลป้องกันการติดเชื้อแบคที่เรีย/เชื้อราจากภายนอกเข้าช่องคลอดของเรา  ตกขาวปกติมักมีลักษณะ ใส สีขาว ไม่มีกลิ่น เปลี่ยนแปลงตามรอบระดู ช่วงกลางรอบ ใกล้ตกไข่ ก่อนมีรอบเดือน หรือช่วงการตั้งครรภ์  และมักน้อยลงเมื่อใกล้วัยหมดระดู

อาการที่อาจนึกถึง ตกขาวผิดปกติ

– ลักษณะของตกขาวผิดปกติไป และปริมาณที่เพิ่มขึ้นมาก
– อาการร่วมอื่น ๆ ได้แก่ คันปากช่องคลอด กลิ่นผิดปกติ ผื่น หรือแผลบริเวณน้องสาว ลักษณะของผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง อาการแสบร้อน ระคายเคือง อาการเจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะแสบขัด หนือปวดท้องน้อยร่วม
– ประวัติการมีเพศสัมพันธ์ คู่นอนเสี่ยงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
– ประวัติการใช้ยาฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด หรือยาปฏิชีวนะ

– ประวัติการใช้สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด

ภาวะตกขาวผิดปกติ (pathologic leukorrhea) อาจจำแนกตามสาเหตุดังนี้

1) ตกขาวที่ไม่ใช่การติดเชื้อ พบได้น้อย เช่น จากสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด (foreign body)  , ตกขาวจากเซลล์มะเร็งนรีเวช ได้แก่ มะเร็งปากมดลูก มะเร็งช่องคลอด ซึ่งจำเป็นที่วินิจฉัยจากการตรวจภายใน โดยสูตินรีแพทย์

2) ตกขาวที่เกิดจากการติดเชื้อที่ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่พบบ่อย มักเป็นเชื้อ bacterial vaginosis และเชื้อรา (candidiasis)

   ตกขาวอาจสีขาวเทา เป็นฟอง หรือเป็นก้อนๆ อาการคันช่องคลอด ระคายเคือง กลิ่นผิดปกติ

3) ตกขาวจากการติดเชื้อที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted disease)

 ตกขาว จาก STD มักปริมาณมาก ตกขาวมีสีเหลือง , เขียว หรือเป็นหนอง ตกขาวมีเลือดปน มีกลิ่น หรือมีอาการเจ็บ แสบคันในช่องคลอดหรือบริเวณอวัยวะน้องสาวภายนอก บางครั้งปัสสาวะแสบขัด การมีแผล มีตุ่ม หรือก้อนหรือติ่งเนื้อที่ปากช่องคลอด หรืออวัยวะน้องสาว หรือปวดท้องน้อยร่วมด้วย

อาการอื่นๆที่อาจพบร่วม เช่น  ผื่นตามตัว ฝ่ามือฝ่าเท้า อาการเป็นไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว ผมร่วง  ทำให้นึกถึงภาวะติดเชื้อโดยเฉพาะโรคติดต่อเพศสัมพันธ์มากขึ้น

แต่บ่อยครั้งหลายท่านมีการติดเชื้อ  STD โดยไม่มีอาการ  แต่หากท่านมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อโรคติดต่อเพศสัมพันธ์ (STD) ก็ควรมาตรวจหาเชื้อโดยเร็วเช่นกัน

รายการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 

อาจแบ่ง เป็นดังนี้

1) เชื้อที่ได้จากการตรวจเลือด (Blood test)

ได้แก่ เชื้อ HIV ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ B ไวรัสตับอักเสบ C

2) เชื้อที่ได้จากการตรวจปัสสาวะ (Urine test)

ได้แก่ เชื้อหนองในแท้  หนองในเทียม

3) เชื้อที่ได้จากการตรวจสารคัดหลั่ง (Swab test)

ได้แก่   หนองในแท้ หนองในเทียม แผลริมอ่อน  เริม ซิฟิลิส และพยาธิในช่องคลอด แบคทีเรียที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือแม้แต่ เชื้อไวรัส HPV

  โดยแพทย์จะใช้วิธีการเก็บสารคัดหลั่ง (swab) จากบริเวณช่องคลอด ท่อปัสสาวะ หรือรอยโรค แล้วนำส่งตรวจยังห้องปฏิบัติการ

รายการตรวจ STD โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

1. หนองในแท้ (Neisseria gonorrhoeae: NG)
2. หนองในเทียม (Chlamydia trachomatis: CT)
3. หนองในเทียม (Mycoplasma hominis: MH)
4. หนองในเทียม (Mycoplasma genitalium: MG)
5. หนองในเทียม (Ureaplasma urealyticum: UU)
6. หนองในเทียม (Ureaplasma parvum: UP)
7. เริม (Herpes simplex virus type 1: HSV 1)
8. เริม (Herpes simplex virus type 2 : HSV 2)
9. แผลริมอ่อน (Haemophilus ducreyi : HD)
10. ซิฟิลิส (Treponema pallidum: TP)
11. พยาธิในช่องคลอด (Trichomonas vaginalis: TV)
12. เชื้อราในช่องคลอด (Candida albicans: CA)
13. แบคทีเรียในช่องคลอด (Gardnerella vaginalis: GV)
14. แบคทีเรียในช่องคลอด (Group B streptococcus: GBS)
15. ไวรัส HPV (Human Papillomavirus)

ผลการตรวจ STD ใช้เวลากี่วัน

ผลการตรวจ STD ขึ้นอยู่กับชนิดของการตรวจ ตรวจเลือดผลออกภายใน 1-2 ชม.  ตรวจหาเชื้อ STDผ่านการswabช่องคลอด สามารถทราบผลได้ภายใน 5วัน  การตรวจหาเชื้อไวรัส high risk HPV ใช้เวลา 7-10วัน

ท่านสามารถตรวจหาเชื้อ STD   ที่โรงพยาบาลรวมใจรักษ์สุขุมวิท 62  มีดังนี้

1)   ตรวจ STD จากตรวจสารคัดหลั่ง/ปัสสาวะ Multiplex Real-time PCR for STI pathogens

2)  ตรวจเลือด HIV, HBsAg , Anti-HCV ,Syphillis Ab  ร่วมกับ ตรวจ STD  จากตรวจสารคัดหลั่ง ( Multiplex Real-time PCR for STI pathogens )

3)  ตรวจหาเชื้อ ไวรัส High risk HPV , HPV DNA PCR High risk typing (Cobas HPV) , HPV High risk mRNA trst (APTIMA HPV)

4) ตรวจหาเชื้อ ไวรัส High risk HPV , HPV DNA PCR High risk typing (Cobas HPV) ร่วมกับ  ตรวจ STD  จากตรวจสารคัดหลั่ง ( Multiplex Real-time PCR for STI pathogens )

   หากท่านมีปัญหาทางนรีเวช สามารถเข้ามาปรึกษา แพทย์ รพ รวมใจรักษ์ ยินดีให้บริการค่ะ